Всі хвороби від нервів: правда чи міф

Олексій Парамонов, лікар-гастроентеролог:

Від нервів вельми значна частина. Просто нерви різні. При інсульті або травмі, коли частина мозку відвалилася - отримаєте неврологічний дефіцит - рука і нога з одного боку, припустимо, погано працюють. І тут вітчизняна неврологія на висоті - невролог молоточком і голочкою точно визначить місце ураження не гірше томографа.

Візьмемо трохи ближче до психічної сфері ... Ні, якщо до вас прилітають інопланетяни, у вас теж проблем не буде. Принаймні діагностичних, і ви отримаєте свій нейролептик.

А от припустимо, ви перший віце-президент великої компанії, людина сильна, розумна, ерудована, прозорлива, професійно компетентна. А в президенти компанії бог вам дав сина основного акціонера, удвічі вас молодше, лоботряса, у якого тільки спортивні тачки на думці. Але справи вести вам і прибуток акціонер спитає з вас. І все б добре, але молода людина не розуміє меж своєї компетенції і ось вже вчить вас предмету, який для вас способом життя став, наприклад, фінансового менеджменту в будівництві. І дурості говорить, і ладно говорить, не підписує вистраждані вами необхідні для виробничого процесу документи. Ви домовляєтеся з акціонером. Папери підписані, син отримав наганяй і образу затаїв. Але незабаром все повторюється знову. І з кожним разом цю дрімучість долати все важче. Роздратовані і ви, і акціонер, і синок.

І ось вранці вам їхати в міністерство будівництва, а ви прокидаєтеся від неймовірного болю в спині. Вона незабаром переміщається на живіт. Живіт щільний, будь-яка спроба руху - різкий біль. У вас VIP-страховка, приїжджає швидка з відомої приватної клініки. Очевидного діагнозу немає, але живіт турбує лікаря, той пропонує госпіталізацію. Ви не погодилися, поїхали в міністерство, але швидка забирає вас звідти.

Госпіталізують по ДМС на провідний відомчий стаціонар. Хірурги вас готують до діагностичної операції - лапароскопії. І тут консультант-терапевт, старий і багато побачив в клінічному житті, або, навпаки, молодий і багато читає професійної літератури, діагностує, що походження болю нервово-м'язову, в рамках міофасциальний синдрому, який сформувався у відповідь на хронічний стрес. Вам вводять транквілізатор, призначають антидепресант і відправляють, замість операції, в задовільному стані додому.

Про виразку теж не все так просто. Так, провідну роль у її походження грає хелікобактер. Але якщо запитати, чи він найчастіша причина язвенноподобной голодної болі у верхній частині живота? Ні. Це функціональна диспепсія, знову соматоформні розлад, що в нашому смутному побуті частіше називають гастритом (гастрит теж трапляється, але багато рідше, і це інша хвороба). Однак, якщо при функціональної диспепсії видалити хелікобактеру, у 10% пацієнтів симптоми пройдуть. Ось така діалектика. Коротше, не нервуйте, бережіть себе.

Антон Ткачов, медичний психолог:

І так і ні. Треба розуміти, що тема психосоматики дуже зручна для написання статей - приходиш в лікарню, проводиш психологічне тестування, потім тестуєш здорових. Далі порівнюються результати і робиться зручний для психолога висновок, що виявлені їм особливості збільшують імовірність того чи іншого захворювання. Правда, часто трапляється, що наступний психолог у тих же хворих знаходить інші особливості і публікує свої, інші, висновки. У літературі описані психологічні портрети всіх хвороб (що трохи насторожує).

До того ж тема цікава суспільству і в інтернеті можна навіть знайти таблицю, в якій буде написано, які емоції викликають ті чи інші хвороби, - це вже за межею добра і зла.

До того ж завжди існує проблема визначення, де причина, а де наслідок: це хвороба вплинула на психіку людини або її психічні особливості спровокували хвороба.

Свого часу дуже неприємна історія вийшла з виразкою шлунка. Передбачалося, що це психосоматичне захворювання і викликає його стрес.

Лікували правильною дієтою, а іноді і психотерапією. А потім було з'ясовано, що це захворювання викликається певним збудником. 15 років минуло, перш ніж це було офіційно визнано. Психотерапевти тоді сильно засмутилися, а деякі товариші забувають згадувати про це відкриття і сьогодні, продовжуючи відносити гастрит до психосоматики.

З іншого боку, така хвороба, як туберкульоз, - абсолютно зрозумілий збудник. Але бути інфікованим і хворіти - це різні речі. Хвороба ж викликається зниженням імунітету, а імунітет може бути знижений регулярним стресом. Або, приміром, психічні особливості довели людину до в'язниці, а там, на тлі поганого клімату та харчування, він заразився туберкульозом. Питання: що викликало хворобу? З одного боку, це чисто біологічні причини, з іншого, можна сказати, що його психічні особливості сприяли виникненню хвороби. Загалом, все впливає на все.

Інша справа, що для людини немає ніякої різниці - психосоматичне у нього захворювання чи ні. Вилікувати психосоматику (наприклад, астму) психотерапією неможливо.